WFU

2018年5月13日 星期日

救命的最後一絲希望—緊急氣切

作者:陳泓鈞 (Hung-Chun Chen, MD)




當我們氣喘吁吁地奔往急診現場,急救室裡頭早已擠滿了人。急診科醫師、麻醉科醫師、住院醫師、實習醫師、護理師、呼吸治療師以及EMT人員全都圍繞在血跡斑斑的病床旁。

躺在病床上的是位鼻咽癌的患者,因為腫瘤侵犯到頸部大血管,導致大量鮮血從口鼻湧出,血塊沒多久就塞住整個上呼吸道,造成呼吸困難。加上患者咬合關節也有問題,嘴巴只能勉強打開一指幅,無法從嘴巴插管,讓狀況變得更加棘手。

全副武裝的麻醉科醫師利用經鼻內視鏡,試著從鼻子插管,然而由於出血情況太過嚴重,無法精準地將氣管內管放到適當的位置。眼看病患嘴唇逐漸發紫、意識漸漸模糊、監視器上的血氧濃度更不斷下降…

「內視鏡被血塊擋住,看不到聲帶…插管插不進去…」

幾次嘗試經鼻插管失敗後,滿頭大汗的麻醉科同事無奈地對我說:「這次要靠你們了…」

2018年5月4日 星期五

突然沒聲音了!讓人沙啞的急性聲帶炎

作者:陳泓鈞 (Hung-Chun Chen, MD)




歌手們的夢魘

華語歌壇天王周杰倫日前在香港進行巡迴演唱會,不過,唱到第六天時聲音卻因為感冒而出了狀況,他在社群網站上發布自己一早醒來居然「失聲」了的消息,令粉絲相當憂心,也引起媒體熱烈關注。

其實,許多人都曾有這種「突然沒聲音」的經驗,突然失聲往往帶來許多生活上的困擾。筆者之前也曾因感冒而幾乎發不出聲,仍硬著頭皮用破嗓子看完一個上午的門診,回想起來還真是慚愧,或許當天也嚇到不少前來求診的朋友吧。

一般人突然沒聲音已經夠困擾,何況是靠聲音賴以為生的職業,例如歌手、老師、業務員、服務生…等。通常這種狀況是我們的「聲帶」因為某種原因造成急性發炎,進而影響聲音的品質,這就是所謂的「急性聲帶炎」。

現在,就讓我們一起來了解為何聲音會沙啞,以及造成急性聲帶炎的常見原因吧!

2018年4月9日 星期一

耳朵痛又癢,關於急性外耳炎您該知道的事

作者:陳泓鈞 (Hung-Chun Chen, MD)




「醫生啊~這幾天我耳朵又痛又癢,很不舒服…」

「昨天去游泳後,今天耳朵感覺怪怪的…」

耳朵痛是令人相當不舒服的症狀,嚴重時讓人無法專心、影響工作、甚至破壞家庭和諧,是許多人前來耳鼻喉科求診的問題之一,這其中,有不少是「急性外耳炎」在作怪。

由於急性外耳炎是門診最常遇到的感染症之一,因此對這個疾病有基本的認識、了解如何處理是很有幫助的。有鑒於此,美國耳鼻喉頭頸外科學會(AAO-HNS)提出了針對兩歲以上患者的急性外耳炎治療指引,裡面有許多重要的觀念,將為您整理於本文中。

現在,就讓我們一起來了解這常見又惱人的疾病吧!

2018年3月9日 星期五

鼻子不通,腦袋空空!鼻塞常見原因一次了解!

作者:陳泓鈞(Hung-Chun Chen, MD)




「醫師,我鼻塞好久了!」「鼻子不通,很不舒服...」

上帝給每個人兩個鼻孔,讓我們時時刻刻都能呼吸新鮮空氣、聞到各種氣味。然而,因為鼻塞問題前來耳鼻喉科求診的朋友還真不少,甚至有人「從來不知道鼻子呼吸是什麼感覺」!鼻塞可能造成口乾、喉嚨痛、口臭、打呼、嗅覺變差...等等,對日常生活之影響不容小覷。

每個人或多或少都有鼻子不通的經驗,但您知道究竟哪些原因會造成鼻塞嗎?現在,讓我們一起來了解造成鼻塞的常見原因吧!

2018年2月28日 星期三

這種喉嚨痛,千萬不能等!急性會厭炎

作者:陳泓鈞(Hung-Chun Chen, MD)




「耳鼻喉科醫師,這裡有一位 45 歲男性,喉嚨痛兩天,現在呼吸有點困難,請你們來看一下…」

在趕往急診的路上,腦中已浮現幾個可能答案,這是耳鼻喉科醫師值班最不想遇到的棘手問題之一…

到了現場,急診醫師打開幾分鐘前剛照好的病患頸部X光片,耳鼻喉科醫師一瞥畫面就看到患者喉嚨深處那個讓人心裡發寒的「那個讚」。

患者柯先生表情痛苦、冷汗直流地坐在病床上,即使戴著氧氣面罩,仍感到呼吸費力,吸氣時發出一陣陣高頻的喘鳴聲。

2018年2月24日 星期六

耳鼻喉科看什麼?懶人包讓您一次了解!

作者:陳泓鈞(Hung-Chun Chen, MD)




來來來!耳鼻喉科不只看感冒!

不知道您對耳鼻喉科醫師的印象為何?許多人回答可能是「看感冒的」。沒錯,感冒的確是耳鼻喉科專門的一部份,不過,一位接受醫學中心完整訓練的耳鼻喉科醫師,所必備的技能,可非僅此而已喔!

由於筆者也常遇到親朋好友詢問同樣的問題,因此特別整理此懶人包,希望利用插圖的方式,讓您一次了解耳鼻喉科醫師到底在看什麼!


2018年2月10日 星期六

喉嚨痛又腫,小心扁桃腺周圍膿瘍!

作者:陳泓鈞(Hung-Chun Chen, MD)





喉嚨怎麼那麼痛?!

林小姐來急診時,喉嚨已經痛到連水都快喝不下了…

她今年 30 歲,是位上班族,平時健康狀況良好。然而前陣子在趕公司的報告時,喉嚨開始感到不舒服。起初她不以為意,自行至藥局買感冒藥吃。然而過了五天,她開始發燒,且喉嚨左側越來越痛,家人還注意到她講話聲音和平常不太一樣。

由於喉嚨實在太痛,她終於在家人陪同下來到醫院檢查。急診醫師一聽完她的描述,感覺苗頭不對…「這不是一般的扁桃腺發炎!」接著,立刻聯絡耳鼻喉科醫師。

林小姐坐上治療椅,嘴巴一打開,耳鼻喉科醫師一眼就發現問題所在...