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2018年12月27日 星期四

鼻子會痛別輕忽,當心嚴重併發症!鼻前庭炎

作者:陳泓鈞 (Hung-Chun Chen, MD)




「醫生你看,我鼻子左邊這裡好痛,已經兩三天了...」

來到診間的小敏(化名)是位 25 歲、打扮時髦的科技園區上班族,上星期一場感冒過後,她的左側鼻孔附近就開始隱隱作痛...

「鼻孔這裡有摸到一個腫腫的地方,一壓就痛...」她皺著眉頭繼續說道。

「請問妳前陣子感冒時是不是一直擤鼻涕呢?」我邊看著她那略為紅腫的鼻頭邊問她。

「對啊!前幾天鼻水狂流,一整天擤不完,上班完全無法專心,快煩死了...」

接著,我用鼻鏡輕輕撐開她的鼻孔進一步檢查,那一剎那小敏皺起眉頭:「哎唷!好痛!」

2018年9月23日 星期日

耳朵癢到受不了,當心耳朵發黴-耳黴菌病

作者:陳泓鈞 (Hung-Chun Chen, MD)



個性爽朗的小雯(化名)熱愛水上運動,游泳、衝浪甚至潛水樣樣精通,是朋友眼中的陽光少女。不過,最近卻因為飽受耳朵症狀所苦,眉頭深鎖地來到耳鼻喉科門診。

「醫生啊!我的耳朵常常好癢,用棉花棒挖了也沒比較好...」

「這幾天耳朵還覺得好像有東西塞住,悶悶的感覺很不舒服...」

我反射性地用耳鏡快速幫她檢查耳朵,眼前看到的外耳道內那「黑白小點灑落」的景象並不陌生,配合她的描述,我心中的那個診斷呼之欲出...

接著我用耳內視鏡幫兩邊外耳道都照了相,好讓她快速了解問題所在...

「來來來,小雯妳看看,妳的耳朵......發黴了啦!」

「蛤?!耳朵發黴?!怎麼會這樣?!...」小雯驚訝的聲音頓時傳遍了診間。

2018年8月23日 星期四

聲音沙啞常嗆到,小心單側聲帶麻痺

作者:陳泓鈞 (Hung-Chun Chen, MD)




在耳鼻喉科門診,常常遇到聲音沙啞的患者,大多數人是因為聲音使用過度或是感冒引起。不過,在某些狀況下,耳鼻喉科醫師會有不同的想法。

「醫生啊,我講話沒聲音一陣子了」(聽起來充滿氣音的嗓音)

「請問您喝水會容易嗆到嗎?」

「對對對!這段時間動不動喝水吃東西就嗆到耶...」

聽到這些描述,耳鼻喉科醫師接著會利用工具觀察聲帶,有時立刻就會發現問題所在…

「小姐,您左邊的聲帶不會動喔......」

2018年8月21日 星期二

耳鼻喉科看什麼?懶人包讓您一次了解!

作者:陳泓鈞(Hung-Chun Chen, MD)




來來來!耳鼻喉科不只看感冒!

不知道您對耳鼻喉科醫師的印象為何?許多人回答可能是「看感冒的」。沒錯,感冒的確是耳鼻喉科專門的一部份,不過,一位接受醫學中心完整訓練的耳鼻喉科醫師,所必備的技能,可非僅此而已喔!

由於筆者也常遇到親朋好友詢問同樣的問題,因此特別整理此懶人包,希望利用插圖的方式,讓您一次了解耳鼻喉科醫師到底在看什麼!


2018年8月11日 星期六

脖子的致命危機—深頸部感染

作者:陳泓鈞 (Hung-Chun Chen, MD)




凌晨一點鐘,剛從開刀房出來的一行人,穿越原本寂靜無聲的護理站 。護理師們早已做好交班,紛紛來到病床旁,開始今夜的工作...

病床上的蔡先生緊閉雙眼,眉頭深鎖,很難不注意到他右側脖子上覆蓋的那一包紗布。

睡眼惺忪的耳鼻喉科醫師,從值班室邊揉眼睛,邊走了出來...

「蔡先生,這次深頸部感染蠻嚴重的,辛苦你了......

「我們要準備沖洗脖子了,會有點不舒服,請忍耐一下喔......」

沖洗脖子傷口的過程中,蔡先生忍不住回想起這幾天就醫的過程,心中仍餘悸猶存...

2018年8月8日 星期三

長期聲音沙啞未必是聲帶長繭,您應該要注意的五大陷阱


作者:陳泓鈞 (Hung-Chun Chen, MD)




「醫生啊,我這幾個月以來聲音越來越沙啞,講話有點吃力...」

在耳鼻喉科門診,因為「燒聲」而來的朋友很常見。破嗓子除了讓溝通變得困難,還可能造成日常生活的一些尷尬狀況,甚至影響工作表現和職業生涯!

據國外統計,聲音沙啞的人,大概會拖超過 100 天,才會尋求醫師協助。雖然可能有風俗民情的差異,但許多人確實會忽略自己的嗓音問題。在某些族群,例如小孩、認知功能障礙、表達能力較差的人,更是無法明確指出自己的嗓音出狀況。

雖然多數時候聲音沙啞不用過度擔心,但若已經影響到生活品質、嗓音持續沒恢復,或是出現其他症狀,就要小心是否有其他問題。

在之前的文章中,我們曾討論過急性聲帶炎這常見的疾病,知道大部分的急性聲音沙啞是因為過度使用聲音或感冒所造成,通常一到兩星期就會恢復。但如果聲音沙啞持續超過一個月以上,究竟是發生什麼事了呢?


2018年7月2日 星期一

我的鼻子發黴了!可能致命的黴菌性鼻竇炎

作者:陳泓鈞 (Hung-Chun Chen, MD)




案例一

66 歲的楊先生看起來有些虛弱無力,他有糖尿病,血糖一直控制不好,此外還為肝硬化所困。前陣子因為肺炎住院,在住院期間發現右邊頭痛,而且不時從右邊鼻孔擤出帶有血絲的鼻涕,來耳鼻喉科檢查的前兩天,還開始發燒。

利用鼻內視鏡幫他檢查,發現在右側鼻腔深處有一整區的鼻黏膜很不尋常,被許多焦黑、結痂狀東西給覆蓋,還有許多黏稠的分泌物。

這個檢查結果讓現場的耳鼻喉科醫師心頭一驚!

「楊先生,您這很有可能是嚴重的黴菌性鼻竇炎,要盡快處理...」


案例二

60 歲的林女士是位家庭主婦,過去的健康狀況良好,沒生過什麼大病。之所以來耳鼻喉科門診,是因為這一兩年來一直感覺左邊鼻塞,三不五時還會聞到腐臭的味道,起初她以為是食物壞掉,但一段時間後狀況仍沒改善,讓常需要下廚的她感到很困擾。

幫她檢查鼻腔內的狀況,發現左側鼻腔裡有一些黏稠的濃鼻涕往喉嚨倒流,鼻竇開口附近的黏膜也有發炎、腫脹的現象。進一步安排電腦斷層檢查,在左側的鼻竇充滿了不正常的顯影。

「林阿姨,您這個很有可能是左邊的鼻子發黴,也就是黴菌性鼻竇炎,要考慮開刀...」

「鼻子發黴......蝦米!鼻子也會生菇(台語)喔?!」

2018年6月22日 星期五

突然聽不到,就醫要趁早 — 突發性耳聾

作者:陳泓鈞 (Hung-Chun Chen, MD)




「醫生啊,我兩天前開始右耳突然聽不太清楚耶…」 

「還聽到一些轟轟的聲音,我本來以為是手機壞了,但是用另一耳聽又正常…」 

曹先生來門診時顯得有些焦慮,他今年 45 歲,健康狀況大致良好,是位小吃攤老闆,常常需要在吵雜的環境下和客人搏感情。然而這兩天由於右耳的狀況,導致溝通變得很吃力,常常需要對方重複講好幾次,讓他感到困擾又尷尬。 

耳鼻喉科醫師聽完他的敘述,仔細檢查耳朵無明顯異狀後,下一步就是幫他安排詳細的聽力檢查了。看到聽力檢查報告,果然是心中預想的那個狀況… 

「曹先生,你右耳的聽力的確變得很差,這個狀況叫做突發性耳聾…」 

2018年6月12日 星期二

為什麼聞不到氣味?了解嗅覺障礙

作者:陳泓鈞 (Hung-Chun Chen, MD)




「香醇的咖啡香、濃郁的茶香,我都聞不到......」 

台灣知名導演吳念真之前曾如此說道,他表示自己逐漸聞不到周遭熟悉的氣味。其實,在耳鼻喉科門診,經仔細詢問下,可以發現有類似困擾的朋友實不在少數。 

據台灣及世界其他地區的統計,大約每十個人當中,就有一個人有嗅覺異常的困擾!有人的嗅覺時好時壞,有人完全聞不到味道;有人嗅覺逐漸變差,有人則是從小就不知道聞到氣味是什麼感覺。 

嗅覺是我們體驗這個世界的重要感覺之一,不過比起視覺、聽覺或是味覺,嗅覺卻常常被忽略。其實,嗅覺障礙對生活帶來的影響,可能比您想像來得大! 

2018年5月13日 星期日

救命的最後一絲希望—緊急氣切

作者:陳泓鈞 (Hung-Chun Chen, MD)




當我們氣喘吁吁地奔往急診現場,急救室裡頭早已擠滿了人。急診科醫師、麻醉科醫師、住院醫師、實習醫師、護理師、呼吸治療師以及EMT人員全都圍繞在血跡斑斑的病床旁。

躺在病床上的是位鼻咽癌的患者,因為腫瘤侵犯到頸部大血管,導致大量鮮血從口鼻湧出,血塊沒多久就塞住整個上呼吸道,造成呼吸困難。加上患者咬合關節也有問題,嘴巴只能勉強打開一指幅,無法從嘴巴插管,讓狀況變得更加棘手。

全副武裝的麻醉科醫師利用經鼻內視鏡,試著從鼻子插管,然而由於出血情況太過嚴重,無法精準地將氣管內管放到適當的位置。眼看病患嘴唇逐漸發紫、意識漸漸模糊、監視器上的血氧濃度更不斷下降…

「內視鏡被血塊擋住,看不到聲帶…插管插不進去…」

幾次嘗試經鼻插管失敗後,滿頭大汗的麻醉科同事無奈地對我說:「這次要靠你們了…」

2018年5月4日 星期五

突然沒聲音了!讓人沙啞的急性聲帶炎

作者:陳泓鈞 (Hung-Chun Chen, MD)




歌手們的夢魘

華語歌壇天王周杰倫日前在香港進行巡迴演唱會,不過,唱到第六天時聲音卻因為感冒而出了狀況,他在社群網站上發布自己一早醒來居然「失聲」了的消息,令粉絲相當憂心,也引起媒體熱烈關注。

其實,許多人都曾有這種「突然沒聲音」的經驗,突然失聲往往帶來許多生活上的困擾。筆者之前也曾因感冒而幾乎發不出聲,仍硬著頭皮用破嗓子看完一個上午的門診,回想起來還真是慚愧,或許當天也嚇到不少前來求診的朋友吧。

一般人突然沒聲音已經夠困擾,何況是靠聲音賴以為生的職業,例如歌手、老師、業務員、服務生…等。通常這種狀況是我們的「聲帶」因為某種原因造成急性發炎,進而影響聲音的品質,這就是所謂的「急性聲帶炎」。

現在,就讓我們一起來了解為何聲音會沙啞,以及造成急性聲帶炎的常見原因吧!

2018年4月9日 星期一

耳朵痛又癢,關於急性外耳炎您該知道的事

作者:陳泓鈞 (Hung-Chun Chen, MD)




「醫生啊~這幾天我耳朵又痛又癢,很不舒服…」

「昨天去游泳後,今天耳朵感覺怪怪的…」

耳朵痛是令人相當不舒服的症狀,嚴重時讓人無法專心、影響工作、甚至破壞家庭和諧,是許多人前來耳鼻喉科求診的問題之一,這其中,有不少是「急性外耳炎」在作怪。

由於急性外耳炎是門診最常遇到的感染症之一,因此對這個疾病有基本的認識、了解如何處理是很有幫助的。有鑒於此,美國耳鼻喉頭頸外科學會(AAO-HNS)提出了針對兩歲以上患者的急性外耳炎治療指引,裡面有許多重要的觀念,將為您整理於本文中。

現在,就讓我們一起來了解這常見又惱人的疾病吧!

2018年3月9日 星期五

鼻子不通,腦袋空空!鼻塞常見原因一次了解!

作者:陳泓鈞(Hung-Chun Chen, MD)




「醫師,我鼻塞好久了!」「鼻子不通,很不舒服...」

上帝給每個人兩個鼻孔,讓我們時時刻刻都能呼吸新鮮空氣、聞到各種氣味。然而,因為鼻塞問題前來耳鼻喉科求診的朋友還真不少,甚至有人「從來不知道鼻子呼吸是什麼感覺」!鼻塞可能造成口乾、喉嚨痛、口臭、打呼、嗅覺變差...等等,對日常生活之影響不容小覷。

每個人或多或少都有鼻子不通的經驗,但您知道究竟哪些原因會造成鼻塞嗎?現在,讓我們一起來了解造成鼻塞的常見原因吧!

2018年2月28日 星期三

這種喉嚨痛,千萬不能等!急性會厭炎

作者:陳泓鈞(Hung-Chun Chen, MD)




「耳鼻喉科醫師,這裡有一位 45 歲男性,喉嚨痛兩天,現在呼吸有點困難,請你們來看一下…」

在趕往急診的路上,腦中已浮現幾個可能答案,這是耳鼻喉科醫師值班最不想遇到的棘手問題之一…

到了現場,急診醫師打開幾分鐘前剛照好的病患頸部X光片,耳鼻喉科醫師一瞥畫面就看到患者喉嚨深處那個讓人心裡發寒的「那個讚」。

患者柯先生表情痛苦、冷汗直流地坐在病床上,即使戴著氧氣面罩,仍感到呼吸費力,吸氣時發出一陣陣高頻的喘鳴聲。

2018年2月10日 星期六

喉嚨痛又腫,小心扁桃腺周圍膿瘍!

作者:陳泓鈞(Hung-Chun Chen, MD)





喉嚨怎麼那麼痛?!

林小姐來急診時,喉嚨已經痛到連水都快喝不下了…

她今年 30 歲,是位上班族,平時健康狀況良好。然而前陣子在趕公司的報告時,喉嚨開始感到不舒服。起初她不以為意,自行至藥局買感冒藥吃。然而過了五天,她開始發燒,且喉嚨左側越來越痛,家人還注意到她講話聲音和平常不太一樣。

由於喉嚨實在太痛,她終於在家人陪同下來到醫院檢查。急診醫師一聽完她的描述,感覺苗頭不對…「這不是一般的扁桃腺發炎!」接著,立刻聯絡耳鼻喉科醫師。

林小姐坐上治療椅,嘴巴一打開,耳鼻喉科醫師一眼就發現問題所在...

2018年2月3日 星期六

要命的花生!您一定要小心的呼吸道異物(真實案例圖)

作者:陳泓鈞(Hung-Chun Chen, MD)




故事從一顆花生開始

小美(化名)一歲八個月大,有一雙明亮的大眼,對周遭事物總是充滿好奇心,是家中的小可愛和開心果。小美的父母用心將她養得白白胖胖,自出生後幾乎沒生過什麼病。

某天,最疼小美的阿公遠從鄉下來到家中,帶了許多土產,其中有一包美味可口的花生,等不及想跟小美分享。小美看到許久不見的阿公,興奮地蹦蹦跳跳。看到那包花生,小美眼睛一亮,狼吞虎嚥地一顆顆吞了下去,中間咳了幾聲後,又繼續和阿公玩。

沒想到,兩天後,小美的身體出現了一些異狀…

2018年1月26日 星期五

小孩過動、注意力不集中,居然和睡覺打呼有關!?

作者:陳泓鈞(Hung-Chun Chen, MD)




前言

您們家的小朋友總是靜不下來、注意力不集中嗎?感覺小孩的課業和學習總是跟不上其他同學嗎?

有以上困擾的爸爸媽媽們,可能要先注意一下小朋友睡覺是否有打呼的情形!

據統計,有將近 1/3 到 1/4 的孩童睡覺會打呼,其中每 100 個打呼的孩童就有 2~4 個有「睡眠呼吸中止症」。由此可知,這是個很常見、卻容易被忽略的問題。

2018年1月21日 星期日

別再說鼻子過敏了!您應該要知道的「非過敏性鼻炎」

作者:陳泓鈞(Hung-Chun Chen, MD)




「您好,請問今天要看什麼問題呢?」

「我鼻塞、流鼻水,應該是鼻子過敏…」

「我鼻子過敏很久了,每次天氣一變,鼻水就流不停…」

「鼻子過敏」是耳鼻喉科門診最常見的問題之一。許多朋友開門見山就說自己鼻子過敏,似乎所有跟鼻子有關的症狀都可以歸咎於過敏。然而,您知道困擾您的可能並不是過敏,而是其他問題嗎?讓我們一起看下去…

2018年1月18日 星期四

脖子腫塊別輕忽!五大迷思要破除!

作者:陳泓鈞(Hung-Chun Chen, MD)





脖子摸到腫塊!會不會是長腫瘤啊?

「醫生啊~你看我脖子這裡長一顆東西,這是什麼啊?」

「會不會是腫瘤啊?」

由於我們無時無刻都可以用手觸摸自己的脖子,按摩時、運動時、甚至沒事時,而多數人第一次發現脖子長了一顆東西,內心總是緊張又焦慮,深怕自己長癌症、或是什麼怪病。有些人求神問卜,也有許多迷思流傳。然而,關於脖子的腫塊,有些事可能跟您想得不一樣......


2018年1月16日 星期二

耳屎要怎麼清?三種招式比一比

作者:陳泓鈞(Hung-Chun Chen, MD)




五花八門的清耳術

之前我們聊過「耳屎到底要不要挖?」這個話題。稍微複習一下處理耳屎的大原則:「大部分耳屎可以不用清,除非有症狀,或是特定族群」。

若真的有需要把耳屎清理乾淨的話,不知道您會用什麼方法呢?在門診可以聽到各種的方法,許多人會用棉花棒、耳鑷子、耳耙子來清,有人則是靠靈活的手指!有的給人挖、有的自己挖。各種千奇百怪的招數,相當有趣!

關於如何清耳屎,在 2017 年美國耳鼻喉頭頸外科學會(AAO-HNS)發表處理耳屎的治療指引中,提到三個常用的方法,並且搜集了這些方法的研究結果。此外,也提到一些特殊療法的效果,以及處理耳屎應該注意的事項,很值得一看,讓我來為您做個介紹……

耳屎到底要不要挖?關於耳屎您應該知道的事

作者:陳泓鈞(Hung-Chun Chen, MD)




令人又愛又恨的耳屎

在耳鼻喉科門診,因為耳屎問題來的朋友還真不少。原本看其他問題,順便檢查耳朵是否有耳屎的也不在少數。以下這些都是幾乎天天都會上演的情節:

「醫生啊~可以幫我看看有沒有耳屎嗎?」
「醫生啊~可以順便幫阿公挖個耳屎嗎?」
「厚!醫生啊~挖揪故謀清耳屎了,ㄟ賽幫我清一下某(台語)?」

甚至,當我做完詳細耳朵外觀檢查後,確定耳朵乾淨沒耳屎塞住,很多人居然感到有點惆悵……

看喉嚨





喉嚨大小事



喉嚨感染篇



嗓音相關篇



呼吸道相關



2018年1月13日 星期六

流鼻血該怎麼辦?這三招您一定要學起來!

作者:陳泓鈞(Hung-Chun Chen, MD)




前言

流鼻血是相當常見的問題,相信許多人都有過這樣的經驗,尤其若是家中小孩流鼻血,爸媽總是相當焦急!流鼻血的嚴重度差異極大,小流血或許只會讓人感到有些麻煩,但流血量大時可能會有立即性的危險!因此,如何在第一時間處理流鼻血,是每個人一定要熟悉的!

說來有些慚愧,本人孩童時期也常受流鼻血的困擾,因此經歷了許多慘痛的教訓。現在成為一位耳鼻喉科醫師,深覺自己有種使命感,要將流鼻血的正確處置,跟大家分享!


突然一陣頭暈?別怕!一次搞懂耳石脫落症!

作者:陳泓鈞(Hung-Chun Chen, MD)




案例

60歲蕭先生是一名作息規律的公務員,平日熱愛羽球運動,健康狀況良好。某日早晨一起床,突然感到這輩子從沒發生過的一陣頭暈目眩、天旋地轉,感覺整個床像是雲霄飛車般要翻了過去,嚇得他一動也不敢動!過了幾秒後這驚悚的感覺似乎好多了,雖餘悸猶存但想說再觀察看看吧。

沒想到一個禮拜的時間內,每天一早起床都仍有這種突然頭暈的不舒服,以至於這段時間都不敢再碰他最熱愛的羽球。對此十分困擾的蕭先生,經介紹後,來到耳鼻喉科求診。

耳鼻喉頭頸專科醫師—陳泓鈞 (Hung-Chun, Chen, MD)





守護您耳鼻喉健康的好朋友

耳朵、鼻子、喉嚨,是和我們生活息息相關的重要器官。我們能聆聽美妙動人的音樂、能聞到清新美好的空氣、能品嚐令人食指大動的美食,這些構造缺一不可!

陳泓鈞醫師來自林口長庚醫院耳鼻喉頭頸外科部,同時也是一個孩子的爸、以及圖案創作愛好者。接受過醫學中心完整紮實的訓練,對耳鼻喉科充滿了熱情。

希望透過此網站,將耳鼻喉科和其他相關醫學知識,透過淺顯易懂的圖文,傳達給各位好朋友。也希望藉由這個平台,互相交流及分享彼此的經驗,讓我們一起走向更健康、更美好的生活!

耳鼻喉科看什麼?懶人包讓您一次了解!


現職



線上叫號系統(內有最新班表)


學歷

長庚大學醫學系 醫學士


經歷 

新竹上允耳鼻喉科診所 副院長
林口長庚醫院耳鼻喉頭頸外科部 總醫師
林口長庚醫院耳鼻喉頭頸外科部 住院醫師
嘉義長庚醫院耳鼻喉科 住院醫師
中華民國海軍西寧軍艦醫官


證書、執照 

中華民國耳鼻喉頭頸外科專科醫師
中華民國耳鼻喉頭頸外科醫學會會員
台灣兒童過敏氣喘免疫及風濕病醫學會醫師
台灣兒童胸腔醫學會醫師
氣喘慢性照護認證醫師
中華民國醫師公會 全國聯合會會員
台灣實證醫學學會會員
衛生福利部國民健康署 戒菸醫師 


2019 耳鼻喉科國際期刊 Laryngoscope 第一作者
2018 耳鼻喉科超音波及內分泌超音波課程研習
2018 新思維個人品牌工作坊 「 最佳網站大獎 」
2017 台北榮總顳骨手術研習
2016 年林口長庚醫院達文西機械手臂技術大賽 「 個人賽季軍 」


專長

兒童及成人耳鼻喉疾病
感冒專科:呼吸道感染、鼻竇炎、扁桃腺發炎、中耳炎、支氣管炎
過敏專科:過敏性鼻炎、氣喘、異位性皮膚炎
洗鼻教學:中西醫鼻腔沖洗教學服務
耳部疾病:耳垢、聽力障礙、耳鳴、頭暈
喉部疾病:嗓音異常、慢性咽喉炎
睡眠問題:打鼾及睡眠障礙
頸部超音波檢查:甲狀腺疾病、頭頸部腫塊
口腔黏膜檢查、口腔癌前病變
鼻咽癌篩檢
腸胃炎、慢性疾病、皮膚疾病


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